醫保在我們日常生活中和我們密不可分息息相關，那么你是否真的清楚你所繳納的醫保是如何報銷的？職工醫保和居民醫保又是有哪些區別呢？接下來云南薪稅保企業管理有限公司就一起帶大家來看一看具體內容！

一、職工醫療保險如何報銷

1、參保人員門診、住院必須出示市民卡刷卡。 門診必須告知醫院治療類型（如門診慢性病、專科門診）。 如果卡上或就醫類型不明確，醫保基金將不支付參保員工就醫時發生的醫療費用。

2、參保人在定點零售藥店購藥須出示市民卡，告知治療類型（如門診慢性病、精神病等），按相關政策刷卡購藥； 其他人因特殊情況購買藥品時，必須出示被保險人和代理人的身份證，并到藥房辦理登記。

3、協調門診，實行以社區衛生服務機構為基礎的首診轉診制度。 參加者可在城鎮職工基本醫療保險定點的社區衛生服務機構進行首次會診或到社區管理的醫療機構就診； 專科醫院可作為所有參保人員的首選會診醫療機構。 被保險人需要轉診的，由初診醫療機構負責轉診，急救、救援服務不受此限制。

門診慢性病補貼限額用完后，可直接享受從下一筆費用開始的門診統籌治療，慢性病無需到原門診就診。 疾病。 門診特定項目補貼額度用完后，必須按照門診統籌規定辦理轉診手續，使用普通病歷，方可享受門診統籌待遇。 在藥店購買藥品不享受門診治療。

二、醫保常識有哪些

1、慎重選擇定點醫院。 很多城市只能到定點醫院報銷，一般只能選擇4家定點醫院。 如果去非定點醫院看病，要么不報銷，要么報銷率很低。 因此，最好選擇離住處或公司較近的醫院作為“長期駐地”，既方便又省錢。 但是A類醫院和專科醫院也可以定點報銷。 選擇定點醫院時，無需在其上浪費名額。

2、小病別去大醫院。 雖然各個省市的報銷標準不同，但有一個是通用的。 醫院級別越高，報銷率越低。 比如在北京，如果在一級醫院住院，可以報銷超過免賠額部分的90%，二級醫院的87%，三級醫院的85%。 即使是門診就診也是如此。 北京市定點社區醫院門診可報銷90%，其他定點醫院只能報銷70%。 所以，小病就別去大醫院，不劃算。

3、盡量不交醫保。 醫保退保后第二個月起，醫保不予報銷。 如果你的醫保被停掉超過3個月，不僅會在6個月還款后生效，還會影響你的連續繳費期，導致報銷限額降低。

三、職工醫保和居民醫保有什么區別

第一點：概念不同。 職工醫療保險是指用人單位按照規定為職工參加的基本醫療保險。 居民醫療保險是指不參加職工醫療保險，也沒有任何醫療保險人員參加的社會醫療保險制度。

第二點：保障對象不同。 職工基本醫療保險為企業職工，居民醫療保險為城鄉居民。

第三點：不同的支付對象。 職工基本醫療保險由用人單位和職工按一定比例共同繳納。 居民醫療保險由居民自己繳納，由政府補貼。

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