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醫保和農村合作醫療有什么區別
來源:www.huan-huan.cn 發布時間:2020/9/9 17:50:15

職工醫保和新農合有著很大的區別,特別是在報銷比例和報銷范圍上,職工醫保都比新農合優勢要大,所以如果符合繳納職工醫保的條件,只交職工醫保,無需再繳納新農合。接下來就讓云南薪稅保企業管理有限公司一起帶大家來看一下具體內容! 

醫保和農村合作醫療有什么區別

農村合作醫療是醫保的一種。醫保包括城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、商業醫療保險。醫保擁有農村合作社的全部特性,農村合作醫療只具有醫保的一部分特性。
醫保就是指社會醫療保險,是國家和社會根據一定的法律法規,為保障范圍內的勞動者提供患病時的基本醫療需求。而農村合作醫療是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加的,個人、集團和政府多方籌資,以大病統籌為主的農村醫療互助供給制度。醫保是為所有勞動者提供保障的,農村合作醫療是專門為農民提供保障的。勞動者可以是工人、農民、城鎮居民、在職員工,而農村合作醫療只能為農民服務。
醫保是由國家和社會為勞動者提供保障的,而農村合作醫療主要是由國家為農民提供保障。農村合作醫療的繳費便宜,加上國家的大力補助,農民一年繳納費用很低,卻能得到很大的醫療保障。農村合作醫療主要是以大病統籌為主,小病由農民支出,而醫保并不以哪種疾病為主。

 

新農合和醫保哪個劃算

有條件的話,當屬(職工)醫保好,沒條件的話,那就是新農合。
兩者各有特點,單純說交哪個劃算是不科學的。所以大家最好還是將兩者區分清楚,然后根據自身條件自行選擇。
首先,醫保分為兩種:職工醫保和居民醫保。
居民醫保:對象為沒有參加城鎮職工醫保的城鎮未成年人和沒有工作的居民,按年繳納,從幾百到幾千分為不同個檔次。
新農合,也就是新型農村合作醫療,也是農民自愿參加,采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,目前也歸為城鎮居民醫保的范疇。在具體繳費上,新農合一直在漲價,一路漲到150元、180元,目前在200左右。
職工醫保:對象為企業職工,由用人單位和職工共同按月繳納。繳費基數是上年度本人的平均月薪,每個地區的繳費比例稍微有點差異。一把都是個人2%,單位是10%。比如你工資如果是6000,那個人和單位每個月要繳納720,一年就要繳8640,比新農合和居民醫保都要高。
其次,報銷比例各有不同。按目前的報銷水平來看,職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達80%以上,居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別在70%左右和75%左右。不過居民醫保采取的是分檔參保的方法,不同的檔次報銷的比例也不相同,交得越多報得越高。如果具體到一些重大疾病,兩者又各有不同的大病保障政策。
最后,報銷范圍。新農合在一些鄉鎮的衛生所和縣城的小醫院門診可以報銷,但是在大醫院的門診都不能報,只有住院費用能報。
醫保是門診和住院都能報銷,醫院等級越高、報銷比例越低,醫療費用越高、報銷比例越高。不過每年都有報銷起付線,只有超過這個線才能報,在此范圍內都是自費。至于醫保住院費用報銷封頂線,新農合已普遍提高到15萬,城鎮居民醫保最高的統籌地區達12萬元。

 

職工醫保和新農合沖突嗎

新農合和社保不能并存,是可以相互轉化的。新農合只跟城鎮居民醫保、職工醫保有沖突,國家規定不得重復參加,跟商業保險沒有沖突,前三者都是國家的惠民政策,商業保險是以盈利為目的,國家沒有相應的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。

 

新農合和醫保能同時報銷嗎

新農合和醫保不可同時報銷,一般看病時,若有醫保最好用醫保報銷,等報銷金額達到上限時,再用新農合報銷剩余的部分,反正怎么劃算怎么來。
如果你第一年交了新農合,第二年沒交,那第二年生病住院時,就不能用新農合,只能用醫保報銷,所以若有條件的話,最好繳納醫保,且連續繳滿15年(部分地區20年)就可以終身享受醫療保險了。

 

相關問題回復

一、農村合作醫療算醫保嗎?
答:算的,因為現在農村有的人只有農保卡,而沒有轉入社保,手里沒有社保卡,在這種情況下,農戶要繼續交納農村大病醫療統籌款,等同于農村醫保。

二、交社保必須停新農合嗎?
答:社保和新農合沒有任何關系,所以不存在必須停交的問題。交社保不是必須要停掉新農合,但不建議兩個同時繳納,因為當人們生病住院時,社保和新農合不能同時報銷,兩者相比較,社保的報銷比例要高于新農合。已經參加了社會保險的人員,就沒有必要再繳納新農合。

三、我錯過2019年新農合交費,可以補交嗎?
答:新農合是沒有補繳政策的,也就是說如果錯過繳納時間,是不能補繳的。
新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,費用一年一交,每年村里都會通知到每家每戶,必須在固定的時間范圍內繳納齊,如果錯過繳費,下一年就不能享受新農合報銷政策。

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